• Препараты для потенции
• Левитра где купить

Левитра - Медси

Круглые, двояковыпуклые, слегка шероховатые таблетки от светло-оранжевого до серовато-оранжевого цвета, покрытые оболочкой, с тиснением: таблетки 5 мг: на одной стороне — «5», на другой — фирменный байеровский крест; таблетки 10 мг: на одной стороне — «10», на другой — фирменный байеровский крест; таблетки 20 мг: на одной стороне — «20», на другой — фирменный байеровский крест. Варденафил и его основной метаболит (М1) хорошо связываются с белками плазмы крови (до 95%), причем это свойство является обратимым и не зависит от общей концентрации препарата. При приеме натощак ранний пик C, AUC) не изменяются. Средний объем распределения варденафила в равновесном состоянии составляет 208 л, что демонстрирует его хорошее распределение в тканях. Исходя из результатов измерения содержания варденафила в сперме здоровых мужчин спустя 90 мин после приема, можно предположить, что не более 0,00012% полученной дозы может определяться в сперме пациентов. Варденафил метаболизируется преимущественно печеночными ферментами с участием изоформы CYP3A4, а также CYP3А5 и CYP2C9 цитохрома P450. Средний T варденафила составляет 4–5 ч, а основного метаболита М1 — около 4 ч. Концентрация остальной части метаболита М1 (неглюкуроновой) составляет 26% от концентрации активного вещества.

Левитра 20мг таб п/о №1 купить в аптеке в Ижевске и Удмуртии

Профиль селективности в отношении фосфодиэстеразы (ФДЭ) у М1 сходен с таковым варденафила; in vitro способность подавлять ФДЭ-5 составляет 28% по сравнению с варденафилом, что соответствует 7% эффективности препарата. Общий клиренс варденафила составляет 56 л/ч, конечный T — около 4–5 ч. После приема внутрь варденафил в виде метаболитов выводится преимущественно через ЖКТ (91–95% дозы), в меньшей степени — почками (2–6% дозы). У здоровых пожилых мужчин (≥65 лет) по сравнению с молодыми индивидуумами (≤45 лет) печеночный клиренс варденафила снижен. В среднем AUC у лиц пожилого возраста увеличивается на 52%.

Однако разницы в эффективности и безопасности препарата у пациентов пожилого и молодого возраста не отмечается. У пациентов с легкой (Cl креатинина — 55–80 мл/мин) и умеренной (Cl креатинина — 30–50 мл/мин) степенью нарушения функции почек фармакокинетические показатели варденафила сопоставимы с таковыми у здоровых. При тяжелом нарушении функции почек (Cl креатинина ) не отмечается. У пациентов, находящихся на гемодиализе, фармакокинетика варденафила не изучалась. У пациентов с незначительным и умеренным нарушением функции печени клиренс варденафила снижается пропорционально степени нарушения функции печени.

При легкой степени печеночной недостаточности (стадия А по Чайлд-Пью) отмечается увеличение показателей AUC и C — на 22%), а при умеренной (стадия Б по Чайлд-Пью) — в 2,6 (на 160%) и в 2,3 (на 130%) раза соответственно по сравнению со здоровыми добровольцами. У пациентов с тяжелым нарушением функции печени (стадия В по Чайлд-Пью) фармакокинетика варденафила не изучалась. Эрекция полового члена представляет собой гемодинамический процесс, в основе которого лежит расслабление гладких мышц пещеристых тел и расположенных в них артериол. Во время сексуальной стимуляции из нервных окончаний пещеристых тел выделяется оксид азота (NO), активирующий фермент гуанилатциклазу, что приводит к повышению содержания в пещеристых телах циклического гуанозинмонофосфата (ц ГМФ). В результате происходит расслабление гладких мышц пещеристых тел, что способствует увеличению притока крови в половой член.

Левитра - инструкция по применению, цена на Левитра и аналоги -

Блокируя специфическую фосфодиэстеразу пятого типа (ФДЭ-5), участвующую в расщеплении ц ГМФ, варденафил способствует усилению местного действия эндогенного оксида азота (NO) в пещеристых телах во время сексуальной стимуляции. Этот эффект обусловливает способность Левитры усиливать реакцию на сексуальную стимуляцию. гиперчувствительность к любому из компонентов препарата; одновременное применение с нитратами или препаратами, которые являются донаторами оксида азота; комбинация с такими ингибиторами протеаз ВИЧ, как индинавир или ритонавир.

С ОСТОРОЖНОСТЬЮ При следующих заболеваниях: врожденное удлинение интервала QT; анатомическая деформация полового члена (искривление, кавернозный фиброз, болезнь Пейрони); заболевания, предрасполагающие к приапизму (серповидно-клеточная анемия, множественная миелома, лейкемия); тяжелое нарушение функции печени; заболевание почек в терминальной стадии; артериальная гипотензия (с АД в покое — ниже 90 мм рт. ст.); недавно перенесенный инсульт и инфаркт миокарда; нестабильная стенокардия; наследственные дегенеративные заболевания сетчатки (например пигментный ретинит); склонность к кровотечениям и обострение язвенной болезни; аортальный стеноз и идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз. В начале лечения рекомендуемая доза составляет 10 мг (приблизительно за 25–60 мин до сексуального контакта).   Однако было показано, что Левитра эффективна и при приеме за 4–5 ч до сексуальной активности.  

Максимальная частота приема препарата — 1 раз в сутки. В зависимости от эффективности и переносимости лечения доза может быть увеличена до 20 мг или снижена до 5 мг в сутки.

Максимальная рекомендованная доза — 20 мг 1 раз в сутки. Для обеспечения адекватной реакции на лечение необходима сексуальная стимуляция. Начальная доза составляет 5 мг, поскольку в этой возрастной категории снижен клиренс варденафила. Применение Левитры не показано у пациентов этой возрастной категории. У пациентов с незначительным нарушением функции печени (стадия А по Чайлд-Пью) изменения режима дозирования не требуется. У пациентов с умеренным нарушением (стадия Б по Чайлд-Пью) функции печени начальная доза составляет 5 мг/сут.

Левитра таблетки, п/о по 20 мг №4 инструкция + цена в аптеках.

В дальнейшем в зависимости от эффективности и переносимости лечения доза может быть увеличена максимально до 10 мг. Изменения режима дозирования не требуется у пациентов с незначительным (Cl креатинина варденафила (20 мг) при их одновременном применении. Эритромицин (500 мг 3 раза в сутки): этот ингибитор CYP 3A4 вызывает 4-кратное (на 300%) увеличение показателя AUC и 3-кратное (на 200%) увеличение C варденафила (5мг). При сочетанном применении варденафила (10 мг) и ингибитора ВИЧ-протеаз индинавира (800 мг 3 раза в сутки) отмечается 16-кратное (на 1500%) увеличение AUC и 7-кратное (на 600%) увеличение C варденафила (5 мг) и в 49 раз его суммарный суточный показатель AUC. Взаимодействие обусловлено тем, что ритонавир, являясь мощным ингибитором CYP3A4 и CYP2C9, блокирует печеночный метаболизм Левитры. Ритонавир значительно удлиняет Т Левитры до 25,7 ч. При сочетанном применении варденафила с кетоконазолом, итраконазолом, индинавиром и ритонавиром (мощные ингибиторы CYP 3A4) можно ожидать значительного повышения концентрации препарата в плазме. Нитраты, донаторы оксида азота: у здоровых добровольцев варденафил (10 мг) при приеме на 24–1ч раньше нитроглицерина (0,4 мг сублингвально) не вызывает усиления его гипотензивного эффекта, в дозе 20 мг за 1–4 ч до применения нитратов (0,4 мг сублингвально) усиливает их гипотензивное действие.

Другие: варденафил (20 мг) не изменяет показатели AUC и С глибенкламида (глибурида в дозе 3,5 мг) и наоборот при их совместном применении. Фармакокинетическое и фармакодинамическое (влияние на ПВ и факторы свертывания II, VII, X) взаимодействие не отмечаются при сочетании варденафила (20 мг) с варфарином (25 мг). Поскольку известно, что альфа-адреноблокаторы вызывают снижение АД, особенно постуральную гипотензию и обморок, вопрос взаимодействия альфа-адреноблокаторов и варденафила при совместном применении тщательно изучался.